Aanmelden

Cliënt aanmelden voor begeleiding.

Verwijzers, sociale wijkteams en gemeenten kunnen via dit formulier een cliënt aanmelden. Cliënten of familieleden kunnen zichzelf of een naaste ook aanmelden. We reageren zo spoedig mogelijk.

Liever direct mailen? Stuur een bericht naar contact@stichting-fin.nl.

1. Wie meldt aan?

Uw eigen gegevens als verwijzer of als naaste van de cliënt.

Soort aanmelding *

Verwijzer / professional

Gemeente, wijkteam, GGZ, school, etc.

Cliënt of familielid

Voor mezelf of een naaste

Uw naam *

Uw e-mail *

Uw telefoonnummer

2. Over de cliënt

Geef ons genoeg om de situatie te begrijpen — niet meer dan nodig.

Naam (of voornaam) cliënt *

Leeftijd of geboortejaar

Woongemeente *

Doelgroep *

3. Casus en route

Schets kort de situatie en welke financieringsroute u voor ogen heeft.

Korte casusomschrijving *

Financiering *

Urgentie *

4. Toestemming

We nemen pas contact op met de cliënt nadat u dit bevestigt.

De cliënt (of een wettelijk vertegenwoordiger) is op de hoogte van deze aanmelding en gaat akkoord met dat Stichting Future Is Now contact opneemt.

Of mail direct

contact@stichting-fin.nl

Algemene vragen